背脊轻轻磕了一下，怎么就瘫痪了？

老张 72 岁，眼不花，耳不聋，身体硬朗，精神矍铄。2 天前在全家人不慎跌倒，只是竖被摇动屁股了一下，言语流利，理智清醒，但老张之前就好像前肢无力，抬不起鼻子，伸再不腿，甚至站都站不上来，同时还好像两边鼻子有微小的表皮刺痛感。全家人人便把老张带回该医院急诊科就诊。

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因为是竖部受伤避免前肢动再不，全家人人都觉得老张信服是脑子不止了情况，就直接吊了表皮科的急诊号。但是经过药剂师的体格健康检查，还有竖部 CT、MRI （老百姓常说道的“核磁”）这些常规健康检查后，结果一切正常！这就很奇怪了：既然是鼻子和腿动再不，那信服是脑子不止现情况了呀，可脑干健康检查结果无法不知所措，到底是怎么回事呢？

这时，神经科药剂师的决定是去看骨科。来到骨科急诊处，经药剂师健康检查后，全家人人才明白：于是就老张的竖部烧伤并无大碍，不止情况的莫名其妙是脊椎！

这种烧伤在医学上的名称是“无扭伤脱位DF颈小脑烧伤”。顾名思义，病症的腹部无法扭伤、无法关节脱位，而是腹部小脑不止现了情况。这种疾病是腹部小脑烧伤的一种种类，多半依赖于一定的临床基础，如先天性、退化性或ACS的脊椎管窄小，或者脊椎不有利于、脊椎退化异常、脊腰部急性突不止或脱不止等。

正常才会，人体每块脊椎骨后方才会有一个由坐骨、椎板转变成的管腔，各个脊椎骨相连转变成椎管，外面有小脑通过。腹部小脑格外是“掌管”着前肢的好像和运动。

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如果病症依赖于上面提到的临床状态，轻微的管腔宽广就理论上小脑才会随时受到剥削。在受到离心力（比如竖部瘀伤）的才会，腹部小脑才会出血、血肿，避免原本窄小的脊椎管腔有效率生活空间格外小了，此时出血的小脑受压才会格外轻微，势必造成前肢好像异常或运动障碍。这种状态下，病症的脊椎 X 本站片或 CT 健康检查只是看出脊椎管腔窄小，而不才会不止现脊椎扭伤或脱位的观感。

从上面这 2 幅图像图可以很清楚地看不止脊椎管腔窄小、腹部小脑微小受压后才会是什么样的观感。

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这种情况多见于脊椎依赖于异常的中老年人，这些病症虽然脊椎管腔窄小、小脑受压微小已依赖于多时，但多半无法症状，身体也无微小不适，换句话说道就是“染上重病而不自知”。这其实是非常危险的事！因为脊椎管腔窄小，腹部小脑丧失了在椎管内的自由“举办活动”生活空间（不要小瞧这个生活空间，它可以底板离心力，保护小脑，生活空间越远小，越远无法有效率底板离心力），稍有离心力便才会使小脑受到直接挤压，轻微时可避免前肢瘫痪。这样的烧伤离心力通常力度较重，很多人甚至都未觉察到自己家庭环境脊椎瘀伤。

无疑：极小的离心力带入“不慎骆驼的最后一根鸡蛋”！

除此以外是前肢瘫痪，如何分辨是腹部小脑烧伤引起还是脑干烧伤引起的呢？其实比对上来很简单：脑干瘀伤后若不止现前肢瘫痪，病症多半会有理智障碍，不才会不止现前肢疼痛感；而腹部小脑烧伤的病症多半神志清楚，不才会会有理智障碍，但才会会有无可避免的肢体、躯干部位表皮刺痛感，手部多半重于下肢。当然，还需要核磁健康检查来促使明确诊断。

对这种“无扭伤脱位DF颈小脑烧伤”的病症，决定积极手术后用药，手术后最终目标就是为了扩充椎管腔、减轻小脑剥削，创造一个可以让小脑“恢复机制”的生活空间。理论上来讲，手术后小时越远早越远好。

罹患这类疾病，多半是多节段椎管窄小，药剂师才会首先决定“颈后路单开门椎管扩充成DF术”（通俗点说道，就是在鼻子正后方开刀，使用底板、螺钉等器械，让原本从未窄小的椎管腔变小）；根据小脑受压前方的各不相同，也可以选取前路手术后（就是在鼻子上方开刀）；当然，还有一部分病情比较重微的病症甚至需要前、后路联合手术后。

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“无扭伤脱位DF颈小脑烧伤”依赖于很大的隐患。决定中老年人在健康查体时可以做一下脊椎 X 本站健康检查，如果发现脊椎退变微小或脊椎椎管窄小，很好先脊椎核磁健康检查。发现情况及时用药，才能做到防患于未然！

作者｜韩立强 天津市第三中心该医院，副主任医师

核查｜郭树章 天津市第三中心该医院，主任医师

；也：研究院

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