临床特指32种口服靶向药物的注意事项！

射并马上透过上皮细胞官能败血症的诊断。如果十二指肠癌为任何级别的上皮细胞官能败血症，则永久再上用静脉未曾收射； 不敦促对轻度或之中度脾表征或酸中毒性重击的患儿缩减剂量； 施用静脉未曾收射时，可避免同时可用质子泵类似物。可可用均匀分布效用的抗酸剂或H2介导拮抗剂代替质子泵类似物（奥美拉唑等）；均需临时施用H2介导拮抗剂（西咪替丁等）的原因下，有数提从前6几天后或受限10几天后后得不到静脉未曾收射； 施用静脉未曾收射时，可避免同时可用CYP2D6底物。

[三代EGFR-TKI]

（6）奥希替尼（40mg/80mg 静脉未曾收射 静脉未曾收射）

静脉未曾收射从前均需验证到的EGFR引人未曾收意甲基化（其组织、肠道亦可，其组织优先），既往可用EGFR-TKI治疗法耐毒药的患儿，均需有T790m甲基化； EGFR甲基化HIV的脑转到或脑膜转到患儿录用优先可用奥希替尼； 静脉未曾收射之前均需同样少用的脸部反不宜和消化不良，不宜除此以外同样上皮细胞官能败血症的暴发； 可避免与CYP3A4极强诱导剂协同可用。

2、ALK-TKI

[十代ALK-TKI]

（1）克唑替尼（粉末状 200mg/250mg，录用剂量：250mg 2次/日）

均需验证到ROS1HIV或者ALKHIV； 静脉未曾收射之前均需同样少用的酸中毒性反常和视觉反常，在治疗法开始的在此之前两个年初不宜每周验证一次，此后每年初验证一次患儿的酸中毒性，肠伤害患儿不宜谨恕可用克唑替尼透过治疗法； 如果消失CTCAE（4.0 版）3级或4级的不当暴力事件，均需按以下方法减低剂量： ①第一次减低剂量：静脉未曾收射，200mg，每日两次。 ②第二次减低剂量：静脉未曾收射，250mg，每日一次；如果每日一次静脉未曾收射250mg克唑替尼粉末状仍不会耐受性，则永久再上服； 用以cMET14外显子跳跃甲基化的愈来愈早NSCLC患儿； 粉末状不宜整粒吞服，与饲料或不与饲料同服亦可；若漏服1次抑制剂，则必均需品级，除非相距才会得病等待时间短于6几天后。如果在得病后痉挛，则在但会等待时间施用下一次抑制剂。

[二代ALK-TKI]

（2）阿来替尼（粉末状 150mg，录用剂量：600mg 2次/日）

均需验证到ALKHIV； 静脉未曾收射直到传染病十分吃力或消失不会耐受性的口服； 录用剂量为600mg，每日两次，随餐静脉未曾收射； 根据患儿低剂量，以每次如此一来150mg的方法逐步； 根据患儿耐受性原因，增高静脉未曾收射的剂量： ①首次如此一来：450mg，每日两次； ②第二次如此一来：300mg，每日两次； ③如果患儿没法耐受性300mg，每日两次的给毒药剂量，不该永久再上用； 静脉未曾收射从前不宜安全性评估酸中毒性，有数ALT（丙氨酸氨基转到酶）、AST（天门冬氨酸氨基转到酶）和总血红素，在在此之前治疗法的3个年初内每两周安全性评估一次，此后经常性透过安全性评估； 敦促研究报告任何原因不明的肌痛、触痛或松懈，安全性评估肌酸磷酸激酶（CPK）技术水平，在第一个年初治疗法之前每两周安全性评估一次； 十二指肠癌脑肠癌上皮细胞官能气喘/非病毒感染官能败血症的患儿并须之终止静脉未曾收射治疗法。如果不会发现其他上皮细胞官能气喘/非病毒感染官能败血症的潜在病因，则不宜永久再上毒药； 施用阿来替尼时及治疗法再上止后有数7几天后，敦促患儿可避免长等待时间阳光暴晒； 安全性评估心率和癫痫。

（3）塞瑞替尼（粉末状150mg，录用剂量450mg 1次/日）

均需验证到ALKHIV； 录用剂量为每日一次，每次450mg，每天在同一等待时间静脉未曾收射给毒药，抑制剂不宜与饲料同时施用； 必均需调高剂量时，不宜以150mg的调高幅度逐渐减低静脉未曾收射的日剂量，对于不会耐受性每日随餐施用150mg剂量的患儿，不宜再上用； 静脉未曾收射治疗法之前不宜可避免协同可用极众所周知CYP3A类似物。如果均需同时可用极众所周知CYP3A类似物，则不宜将塞瑞替尼的剂量减低共约三分之一，取整至最接近的150mg整数倍剂量； 如果静脉未曾收射与P-gp类似物协同可用，不太可能随之而来静脉未曾收射剂量增大，同样安全性评估哮喘； 美国、日本、欧盟该毒药可双线用以ALKHIV的愈来愈早NSCLC，之华南地区都已曾获批。

（4）安罗替尼（粉末状 8mg/10mg/12mg 1粒/日，服2周再上1周）

必均需透过基因验证； 受限制于NSCLC和小细胞核脾肠癌； 之底下型脾鳞状细胞核肠癌或带有大咯血安全性的患儿、重度肠脾表征不极少有的患儿代替； 带有病变安全性、过氧化物表征反常的患儿、带有脾部/卒之中高癫痫的患儿以及施用抗凝抑制剂及特别传染病的患儿不宜恕用； 给毒药方法为1粒/天，点心从前静脉未曾收射，倒数静脉未曾收射2周再上毒药1周，静脉未曾收射之前如消失漏服，确认距才会静脉未曾收射等待时间＜12几天后，便品级； 可避免与CYP1A2和CYP3A4的类似物及诱导剂有鉴于此； 可避免与棉花、杨桃、香草和香草牛奶有鉴于此，都会不良影响细胞核色素P450活官能； 密切关未曾收高癫痫的暴发，正因如此降压抑制剂可有效压制患儿癫痫。

（5）依维莫司（静脉未曾收射 2.5mg/5mg/10mg，录用剂量：10mg 1次/日）

受限制于不会开刀术开刀的、均匀分布愈来愈早或转到官能的、发挥效用极佳的、十分吃力期非表征官能呼吸道道或脾源脊髓生理癌症未年长患儿； 录用剂量为10mg、每日一次静脉未曾收射给毒药，在每天同一等待时间施用； 抑制剂整片吞服，不不宜喂养或压碎； 对于不会吞咽静脉未曾收射的患儿，静脉未曾收射从前将静脉未曾收射静脉未曾收射抽出一杯水之中（共约30ml）用力冷却至完极少有凝固（大共约必均需7分钟）后马上施用。用完全相同容量大的水洗净咖啡杯并将洗净液极少有部施用，以确保施用了完整剂量； 在脾表征重击患儿之中不录用缩减依维莫司剂量； 得病从前不宜彻底治早就发挥作用的侵入官能未处理； 副效用主要为嘴唇炎（嘴唇呼吸道和嘴唇黏膜炎）、红斑、疲劳、消化不良、病毒感染、麻木、食欲下降、心血管疾病、感知身心、周围增生、高血压和痉挛； 可避免借助于CYP3A4极众所周知类似物和CYP3A4极众所周知诱导剂以及P-gp类似物； 在静脉未曾收射治疗法之前不宜可避免接种活疫苗，例如流感、麻疹、腮腺炎、风疹、静脉未曾收射脊髓灰质炎、卡介苗、黄热病、病症和TY21a伤寒疫苗等，可避免与接种过活疫苗的人寄希望于； 同时可用微血管紧张素转化酶类似物的者，暴发微血管官能增生的安全性增大； 等于65岁者，均需安全性评估哮喘的暴发，并且马上缩减静脉未曾收射剂量。

二、肠十二指肠癌症

（1）冒险者非尼（静脉未曾收射 0.2g， 录用剂量：2粒/日）

录用剂量为每次0.4g、每日两次，平常或伴低脂、之中脂烹饪施用； 如均需减低剂量，冒险者非尼的剂量减为每日一次，每次0.4g，静脉未曾收射； 最少用的哮喘有消化不良、早早、神经性、病毒感染、幼小脸部反不宜、红斑； 恕与伊立替康或柏加他赛借助于。

（2）瑞戈非尼（静脉未曾收射 40mg）

受限制于： ①既往接纳过冒险者非尼治疗法的肠细胞核肠癌患儿； ②既往接纳过酮类替尼及舒尼替尼治疗法的均匀分布愈来愈早的、不会开刀术开刀的或转到官能呼吸道上皮细胞病变患儿； ③既往接纳过氟尿嘧啶、奥沙弗钯和伊立替康为系统化的化学疗法，以及既往接纳过或不简单接纳抗VEGF治疗法、抗EGFR治疗法（RAS野生型）的转到官能娆直肠肠癌患儿； 静脉未曾收射从前必均需透过基因验证； 处方简介录用剂量为160mg静脉未曾收射，每日一次，敦促与饲料同服，静脉未曾收射3周再上毒药1周。基于参与者的安极少有及低剂量选择也可以引入80～120mg是从剂量逐渐递增； 亚洲人群最少用哮喘为幼小脸部反不宜、酸中毒性反常，高癫痫，疼痛、早早、消化不良、食欲下降及喂养减低等哮喘。最随之而来的哮喘为重度酸中毒性重击、病变、呼吸道道垫及病毒感染；有脾部、栓塞高癫痫者不宜谨恕可用； 可避免借助于CYP3A4极众所周知类似物和CYP3A4极众所周知诱导剂。

（3）垄伐替尼（粉末状 4mg）

在肠肠癌的得病剂量：对于体形＜60kg的患儿，录用日剂量为8mg，每日一次；对于体形＞60kg的患儿，录用日剂量12mg，每日一次； 在每天固定等待时间施用，平常或与饲料同服亦可；如果写明一次静脉未曾收射且不会在12几天后内施用，必均需品级，不宜按正因如此静脉未曾收射等待时间透过下一次得病； 最少用的哮喘有高癫痫、疲倦、消化不良、食欲下降、体形增高、水肿/肌痛、腹痛、掌跖红肿综合征、哮喘、病变暴力事件、发音吃力、肠脏表征减退症、麻木，随之而来的哮喘有数肠肠硬化、脑病变、呼吸肠硬化。

（4）阿拉替尼（静脉未曾收射0.25g/0.375g/0.425g）

受限制于有数接纳过2种；也统化学疗法后十分吃力或发作的愈来愈早十二指肠腺肠癌或十二指肠腹腔娆合部腺肠癌患儿； 处方简介录用剂量为850mg，每日一次；为了确保安极少有官能，可以适当增高是从剂量，先从250mg开始得病，施用1-2周后再再行增高剂量； 静脉未曾收射之前均需除此以外关未曾收癫痫增大、哮喘、幼小脸部反不宜、病变、肾脏口服、肠脏口服等哮喘； 当消失3-4级哮喘时，敦促再上止静脉未曾收射，仍须处理； 恕与拉长QT间期的抑制剂同时可用。

（5）酮类替尼（静脉未曾收射 0.1g）

受限制于没法开刀和/或暴发转到的呼吸道上皮细胞病变未年长患儿和用以Kit（CD117）HIV呼吸道上皮细胞病变开刀术开刀后带有明显发作安全性的未年长患儿的常规治疗法； 治疗法后若未曾获得满意抗菌，如果不会随之而来抑制剂哮喘，剂量可增高到每天0.6-0.8g； 少用的哮喘：体液潴留、麻木、消化不良、红斑、游离白血球核减低、血小板减低、心血管疾病、疼痛官能肌痉挛以及酸中毒性重击；密切关未曾收酸中毒性。

（6）舒尼替尼（粉末状 12.5mg / 25mg / 37.5mg/50mg）

受限制于酮类替尼治疗法失弗或没法耐受性的呼吸道上皮细胞病变患儿和不必开刀的、转到官能高发挥效用十分吃力期胰腺脊髓生理病变年长患儿； 每日录用最高剂量50mg，得病4周、再上毒药2周，与喂养无特别官能； 若均需与CYP3A4类似物协同可用，剂量可减为37.5mg； 若均需与CYP3A4诱导剂协同可用，最大剂量不超过87.5mg； 少用的哮喘：巨噬细胞核减低、消化不良、早早、幼小综合征；潜在随之而来的哮喘为肠口服、胸腔表征身心、QT间期拉长、病变、高癫痫、肠脏表征不极少有。静脉未曾收射带有肠口服，不太可能随之而来肠脏肠硬化或死亡，密切安全性评估酸中毒性； 消失充血官能心力肠硬化的临床表现，敦促再上毒药。无充血官能心力肠硬化临床证据但射血得分＜50%以及射血得分低于弧20%的患儿也不宜再上毒药和/或如此一来； QT间期拉长高癫痫的者和施用抗心律失常抑制剂的患儿或有相不宜系统化肾脏传染病、心动过缓和电解质紊乱的者恕用； 若暴发随之而来高癫痫，不宜再上止可用，直至高癫痫得到压制。

（7）依维莫司（静脉未曾收射 2.5mg/5mg/10mg）

受限制于不必开刀的、均匀分布晩期或转到官能的、发挥效用极佳的（之中度发挥效用或高度发挥效用）十分吃力期胰腺脊髓生理病变未年长患儿和不会开刀术开刀的、均匀分布晩期或转到官能的、发挥效用极佳的、十分吃力期非表征姓呼吸道道或脾源脊髓生理癌症（NET）未年长患儿； 多约达同样事项同从前。

（8）呋喹替尼（较硬粉末状剂 1mg、5mg）

静脉未曾收射从前必均需透过基因验证； 录用剂量为每次5mg，每日1次；倒数得病3周，随后再上毒药1周（每4天和一个治疗法天数）； 与饲料同服或平常静脉未曾收射，均需整粒吞服； 敦促每日同一时段得病，如果得病后患儿痉挛，必均需品级；漏服剂量，不不宜在次日加服，不宜按正因如此施用下一次处方剂量； 之华南地区人群少用的哮喘（暴发率≥20%）为高癫痫、哮喘、幼小脸部反不宜、极少只吃力、病变、酸中毒增大、肠脏表征检查反常、腹痛/腹部不适、嘴唇黏膜炎、疲倦/早早、消化不良、病毒感染、血血红素增大以及食欲下降； 随之而来相对来说病变、相对来说消化官能呼吸道、未曾愈合的呼吸道垫、呼吸道瘘患儿代替。重度肠脾表征不极少有患儿代替。妊娠、年长妇女代替。

三、循环；也统癌症

（1）依维莫司（静脉未曾收射 2.5mg/5mg/10mg）

受限制于既往接纳舒尼替尼或冒险者非尼治疗法失弗的愈来愈早脾细胞核肠癌（RCC），目从前的研究主要基于乳白色细胞核脾肠癌； 多约达同样事项同从前。

（2）冒险者非尼（静脉未曾收射 0.2g）

受限制于转到官能脾肠癌； 多约达同从前肠肠癌同样事项。

（3）舒尼替尼（粉末状 12.5mg / 25mg / 37.5mg/50mg）

适不宜于转到官能脾肠癌； 多约达同从前肠肠癌同样事项。

（4）阿昔替尼（静脉未曾收射 1mg/5mg）

受限制于既往接纳过一种赖氨酸激酶类似物或细胞核因子治疗法失弗的十分吃力期RCC的未年长患儿或协同拉博弗莲肌肉注射受限制于愈来愈早脾乳白色细胞核肠癌的双线治疗法； 录用的是从静脉未曾收射剂量为5mg，每日两次，可与饲料同服或平常给毒药，每日两次给毒药的等待时间间隔共约为12几天后； 如果患儿痉挛或漏服一次剂量，不不宜另外施用一次剂量，不宜按正因如此施用下一次剂量； 剂量缩减： ①能耐受性阿昔替尼有数两周倒数治疗法、未曾消失2级以上哮喘、癫痫但会、未曾接纳降压抑制剂治疗法。当录用从5mg、每日两次开始增高剂量时，可将阿昔替尼剂量增高至7mg、每日两次，然后引入完全相同基准，进一步将剂量增高至10mg、每日两次； ②在治疗法处理过程之中，不太可能必均需再上止或永久终止给毒药，或增高阿昔替尼剂量。如果必均需从5mg、每日两次开始如此一来，则录用剂量为3mg、每日两次。如果必均需最终如此一来，则录用剂量为2mg、每日两次； 协同拉博弗莲肌肉注射治疗法愈来愈早脾乳白色细胞核肠癌时，录用剂量为5mg、每日两次； 可避免与极众所周知CYP3A4/5类似物或极众所周知CYP3A4/5诱导剂有鉴于此。

（5）培唑拉尼（静脉未曾收射 200mg）

受限制于愈来愈早RCC患儿的双线治疗法和曾接纳细胞核因子治疗法的愈来愈早RCC患儿的治疗法； 录用剂量为800mg、每日一次，平常得病； 如果漏服剂量，且距才会剂量的施用等待时间不足12几天后，则不不宜品级； 剂量缩减：按200mg的幅度逐步递增或递减，以压制哮喘，最大剂量不不宜超过800mg； 静脉未曾收射之前暴发轻度或之中度酸中毒性重击患儿不宜恕用培唑拉尼，并且不宜密切安全性评估； 静脉未曾收射之前均需同样少用的酸中毒性重击和高癫痫； 可避免同时可用CYP3A4、P-gp或乳腺肠癌耐毒药蛋白（BCRP）的极强类似物治疗法。

四、乳腺肠癌静脉未曾收射

（1）拉拉替尼（静脉未曾收射0.25g，1.25g/日，顿服）

卡培他中洲借助于，受限制于HER2过表约达且既往接纳过有数蒽环类、酚类类和曲妥莲肌肉注射治疗法的愈来愈早或者转到官能乳腺肠癌患儿的治疗法； 无论是原发炊还是转到炊，HER2免疫组化3+或FISHHIV； 极少受限制于发作转到患儿，原则上不录用双线可用； 静脉未曾收射原则上可用时每次1.25g，每日一次，第1-21天倒数施用。与卡培他中洲借助于时，拉拉替尼的录用剂量同上，每日一次，每21天1个天数，敦促将每日剂量一次官能施用，不录用分次施用； 不宜在餐从前有数1几天后，或餐后有数1几天后施用； 得病之前斋戒香草、香草咖啡等，恕与质子泵类似物（奥美拉唑等）有鉴于此； 若漏服了小雪的剂量，第二天的剂量绝不加倍，在下一次得病等待时间此前之前施用即可； 主要哮喘为消化不良和红斑，消化不良可仍须止泻，静脉未曾收射之前可避免直接湿，出门同样防晒，也要同样肾脏口服。

（2）硫替尼（静脉未曾收射 80mg/160mg，录用剂量：400mg/日）

协同卡培他中洲，受限制于治疗法HER2HIV、既往未曾接纳或接纳过曲妥莲肌肉注射的发作或转到官能乳腺肠癌患儿。可用硫替尼从前患儿不宜接纳过蒽环类或酚类类化学疗法； 极少可用以HER2HIV（HER2免疫组化3+或FISHHIV）的乳腺肠癌患儿； 受限制于HER2HIV发作或转到官能乳腺肠癌患儿； 录用剂量为400mg，每日1次，餐后30分钟内静脉未曾收射，每天同一等待时间得病。倒数施用，每21天为一个天数； 如果漏服小雪的硫替尼，不必均需品级，下一次此前得病即可； 之中、重度酸中毒性不极少有的患儿不录用可用； 最少用哮喘为消化不良，治疗法之前频繁暴发消化不良者，警觉暴发随之而来消化不良。

（3）哌柏普斯陶（粉末状 75mg / 100mg / 125mg）

受限制于激素介导（HR）HIV、HER2阴官能的均匀分布愈来愈早或转到官能乳腺肠癌； 静脉未曾收射从前均需推测HRHIV、HER2阴官能方可可用； 是从剂量是125mg/d，施用3周，再上1周，每4天和一个静脉未曾收射天数； 与饲料同服，不得与香草或香草牛奶同服，最好随餐得病； 少用副效用为恶性肿瘤抑制效用； 可避免伴随可用CYP3A极众所周知类似物，若均需可用，将哌柏普斯陶剂量减低至75mg，每天一次。

五、脸部及软其组织癌症

（1）酮类替尼（静脉未曾收射 100mg/400mg；粉末状100mg）

受限制于对没法开刀和/或转到官能KIT甲基化的恶官能黑色素病变者； 静脉未曾收射从前均需确认C-KIT甲基化HIV。免疫组化CD117HIV没法替代KIT甲基化基因验证；没法用以KIT野生型黑色素病变患儿； 录用剂量为400mg；对于病情十分吃力者可遵病者加量（600mg/800mg）； 没法吞咽毒药水者，可以将毒药水常温下不计有气体的水之中（100mg片共约用50ml， 400mg共约用200ml）。不宜冷却混悬液，一旦毒药水崩解完极少有并须施用； 可避免与CYP3A4诱导剂或类似物有鉴于此； 少用的反不宜有数增生、早早、食欲减退、红斑、白血球核下降等，得病之前不宜经常性验证血正因如此、肠脾表征。

（2）维莫非尼（静脉未曾收射 240mg）

受限制于BRAFV600甲基化HIV的不必开刀或转到官能黑色素病变； 静脉未曾收射从前均需明确癌症为BRAFV600甲基化HIV，没法用以BRAF野生型黑色素病变患儿； 不敦促与Ipilimumab（伊匹肌肉注射）协同静脉未曾收射； 妊娠期妇女代替，除非对于母亲的不太可能正因如此超过对胎儿的不太可能安全性； 对于弧时QTc＞500ms不敦促开始施用维莫非尼，对于发挥作用不会纠正的电解质反常、长QT综合征或悄悄施用已知能拉长QT间期的抑制剂的患儿不敦促可用； 少用的副效用：脸部反不宜如红斑，变色反不宜； 不敦促与CYP1A2和CYP3A4新陈代谢抑制剂借助于。

（3）依维莫司（静脉未曾收射 2.5mg/5mg/10mg）

适不宜于必均需治疗法干预但不可作开刀术开刀的娆节官能较失智症（TSC）特别的室管膜下巨细胞核六边形细胞核病变（SEGA）未年长和儿童患儿；用以治疗法不均需马上开刀术治疗法的娆节官能较失智症特别的脾微血管外周脂肪病变（TSC-RAML）未年长患儿； 酸中毒性反常原因下的剂量缩减，轻度酸中毒性重击：录用剂量为每天7.5mg，如没法耐受性可如此一来至5mg。之中度酸中毒性重击：录用剂量为每天5mg，如没法耐受性可如此一来至2.5mg。重度度酸中毒性重击：预期的获益高于安全性，可以引入每天2.5mg； 多约达同样事项同从前。

六、黑纹癌症

冒险者非尼（静脉未曾收射200mg）

治疗法均匀分布发作或转到的十分吃力官能的放射官能碘难治官能发挥效用型肠脏肠癌； 多约达同样事项同从前。

七、生殖；也统癌症

波弗拉弗（静脉未曾收射100mg/150mg，录用剂量：300mg 2次/日）

受限制于钯引人未曾收意的发作官能娆缔组织官能卵巢肠癌、尿道肠癌或原发官能鼻腔肠癌未年长患儿在计有钯化学疗法翻倍完极少有减缓或部份减缓后的可维持治疗法； 录用剂量为每次300mg，每日2次，即每日总剂量为600mg； 不宜在计有钯化学疗法过后后的8周内开始不宜用，接下来治疗法直至传染病十分吃力或暴发不必接纳的口服反不宜； 在进餐或平常时整片吞服抑制剂，不不宜喂养、压碎、凝固或掰断； 若漏服一剂抑制剂，必均需品级，仍此前等待时间但会施用下一剂量； 在治疗法在此之前的12个年初内，敦促在弧透过极少有血细胞核验证，随后每年初安全性评估1次； 少用的哮喘为心血管疾病、血小板减低、游离白血球核下降、麻木、痉挛、消化不良、上呼吸道病毒感染、疲倦、食欲下降、水肿、肌痛、感知身心和痉挛等，最少用哮喘依次为麻木、疲倦和心血管疾病； 剂量缩减：若必均需如此一来，录用剂量减为每次250mg（150mg+100mg），每日两次，即每日总剂量为500mg。如果必均需进一步如此一来，则录用剂量减为每次200mg（2片100mg），每日两次，即每日总剂量为400mg； 不录用静脉未曾收射与极众所周知或之中效CYP3A类似物重组可用，如均需可用，则抑制剂均需如此一来可用。

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